Educación terapéutica

Educación primero y después ejercicio terapéutico

¿ Valoras la prescripción de ejercicio terapéutico específico en pacientes que padecen y/o han padecido de dolor lumbar crónico (CLBP) o directamente lo prescribes o pautas?

Es la pregunta que me surge tras observar estudios en los que se ha visto que sujetos que padecen de dolor crónico lumbar (CLBP) presentan mayores niveles de miedo-evitación y sensación de dificultad ante la simple observación de ejercicios terapéuticos de este tipo frente a sujetos asintomáticos (1)

Por norma general, cuando abordamos a un paciente de este tipo en la clínica, se prescriben los ejercicios sistemáticamente sin evaluar la percepción que este tiene sobre los mismos. Por lo que a partir de este estudio podríamos plantear un tipo de evaluación que nos ayudase a determinar si este paciente es susceptible de recibir ejercicio terapéutico directo o si  por contra deberíamos incluir en sesiones precedentes la educación terapéutica, la exposición gradual(3) así como de imaginería motora hasta concluir con tratamiento de tipo activo.

contacto-fisioterapia-soria-imaginería-motora

Lo mismo ocurriría con aquellos que padecen de dolor crónico de cuello. (2)

Al final estamos ante un paciente hiperexcitado durante un tiempo prolongado, por lo que no es de extrañar que existan conductas mal adaptativas de kinesiofobia, dificultad, miedo, catastrofismo; eso sin contar con las propias creencias, nivel educacional etc. que si no es con la educación terapéutica siempre estarán de barrera ante cualquier tipo de tratamiento; y lo que es más interesante, ante cualquier actividad que implique el día a día.

 

Referencias bibliográficas

  1. Marcos Pérez-FernándezSergio Lerma-LaraRaúl Ferrer-PeñaAlfonso Gil-MartínezIbai López-de-Uralde-VillanuevaAlba Paris-AlemanyHéctor Beltrán-AlacreuRoy La Touche. Fear and difficulty perceived when visualizing therapeutic exercise in patients with chronic low back pain: A cross-sectional study. Journal of Exercise Rehabilitation 2015; 11(6): 345-355.
  2. Minguez-Zuazo AGrande-Alonso MSaiz BMLa Touche RLara SL . Therapeutic patient education and exercise therapy in patients with cervicogenic dizziness: a prospective case series clinical study. Journal of Exercise Rehabilitation 2016; 12(3): 216-225.
  3. Ibai López-de-Uralde-Villanueva, PT, MSc Daniel Muñoz-García, PT, MScAlfonso Gil-Martínez, PT, MSc Joaquín Pardo-Montero, PhD Rosa Muñoz-Plata, PT, MScSantiago Angulo-Díaz-Parreño, MSc Miguel Gómez-Martínez, OT, PhDRoy La Touche, PT, MSc, PhD. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Effectiveness of Graded Activity and Graded Exposure for Chronic Nonspecific Low Back Pain. Pain Medicine, Volume 17, Issue 1, 1 January 2016, Pages 172–188.

 

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